ما هى أسباب و مخاطر الولادة القيصرية ؟

الولادة القيصرية هي ولادة تحدث من خلال شق في جدار البطن والرحم وليس من خلال المهبل، كان هناك زيادة تدريجية في الولادات القيصرية على مدى ال 30 عاما الماضية، في نوفمبر من عام 20055، أفادت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) كان معدل الولادة القيصرية الوطني أعلى من أي وقت مضى على 29.1٪، وهذا يعني أن أكثر من سيدة من كل 4 نساء من المرجح أن تشهد الولادة القيصرية.

ما هي أسباب الولادات القيصرية؟
هناك العديد من الأسباب التي قد يوصي من اجلها مقدم الرعاية الصحية بـ الولادة القيصرية،   تحدث بعض حالات الولادة القيصرية في الحالات الحرجة، وتستخدم احيانا لمنع الحالات الحرجة، وبعضها قد يكون بسبب الحالات التالية:

المشيمة المنزاحة
يحدث هذا عندما تقع المشيمة في اسفل الرحم وجزئيا أو كليا تغطي عنق الرحم، واحدة من بين كل 200 امرأة حامل تعاني من المشيمة المنزاحة خلال الربع الثالث من الحمل ، العلاج يعتمد على الراحة في الفراش و المتابعة المتكررة ، إذا تم تشخيص المشيمة المنزاحة كاملة أو جزئية فان الولادة القيصرية ضرورية، إذا تم تشخيص المشيمة المنزاحة الهامشية قد تكون الولادة المهبلية خيارا.

انفكاك المشيمة
هذا هو انفصال المشيمة عن بطانة الرحم الذي يحدث عادة في الثلث الثالث، ما يقرب من 1٪ من النساء الحوامل سوف تشهد انفكاك المشيمة، و سوف تعانى الأم من نزيف من موقع الانفصال وآلام في الرحم، و ذلك يمكن أن بتداخل مع الأوكسجين الذى يصل إلى الجنين، واعتمادا على شدته، يمكن ان يتطلب ذلك الولادة القيصرية الطارئة.

قطيعة الرحم
في حوالي 1 من كل 1500 حالة ولادة، قد يحدث قطع فى الرحم أثناء الحمل أو الولادة، هذا يمكن أن يؤدي إلى نزيف في الأم ويتداخل مع امدادات الاوكسجين للطفل، وهذا قد يكون احد اسبابالولادة القيصرية العاجلة.

موقف الطفل
عندما يكون الطفل في موقف مغلاق،  فان الولادة القيصرية غالبا ما تكون الخيار الوحيد، على الرغم من أن الولادة المهبلية يمكن أن تتم في ظل ظروف معينة، ومع ذلك إذا كان الطفل هو في محنة أو لديه هبوط فى الحبل (والذي هو أكثر شيوعا في الأطفال الرضع )فان الولادة القيصرية ضرورية، ويمكن أيضا أن تتم القيصرية إذا ولد الطفل قبل اوانه.

هبوط الحبل
لا يحدث هذا الموقف في كثير من الأحيان، ولكن عندما يحدث ذلك، يتم إجراء ولادة قيصرية طارئة، حيث يحدث هبوط الحبل عندما ينزلق الحبل السري عن طريق عنق الرحم ويبرز من المهبل قبل ولادة الطفل، عندما ينقبض الرحم، فإنه يتسبب فى الضغط على الحبل السري، مما يقلل من تدفق الدم إلى الجنين.

الضائقة الجنينية
السبب الأكثر شيوعا لـ الضائقة الجنينية هو عدم وجود كميات كافية من الأكسجين يتسلمها الطفل ، عند مراقبة الجنين و تم الكشف عن وجود مشكلة في كمية الأوكسجين التى يتلقاها طفلك فقد يتم تنفيذ الولادة القيصرية بشكل طارئة.

الفشل في التقدم في الولادة
يمكن أن يحدث هذا عندما يكون عنق الرحم لا يتوسع تماما، و المخاض يتباطأ أو يتوقف، أو عندما لا يكون الطفل في موقف تسليم سليم ، يمكن تشخيص هذا بشكل صحيح مرة واحدة اذا كانت المرأة في المرحلة الثانية فى المخاض(بعد 5 سم تمدد)، منذ المرحلة الأولى من العمل (0-4 سم تمدد) فان المخاض يكون بطيئ.

اكرار الولادة القيصرية
تسعون في المئة من النساء الذين يلدون ولادة قيصرية لا يلدون ولادة مهبلية بعد القيصرية، أكبر مخاطر الولادة القيصرية هى تمزق الرحم، والذي يحدث في 0،2-1،5٪ من الحالات ، ومع ذلك هناك معايير يجب أن يجتمع من أجل الولادة القيصرية فيجب التشاور مع أخصائي الرعاية الصحية حول الوضع الحالي والخيارات المتاحة أمامك.

رأس الطفل
يحدث التشخيص الحقيقي لل”CPD “عندما يكون رأس الطفل كبير جدا أو حوض الأم صغير جدا للسماح للطفل بالمرور فان الولادة القيصرية هى الحل الامثل.

الهربس التناسلي النشط
إذا كانت الأم تعاني من تفشي نشط  فى الهربس التناسلي قد يكون الحل فى الولادة القيصرية لمنع الطفل من التعرض للفيروس أثناء المروره عبر قناة الولادة.

مرض السكري
إذا كنت في وضع سكري الحمل أثناء الحمل أو مصابه بالسكري، قد يكون لديك طفل كبير أو غيرها من المضاعفات، وهذا يزيد من فرصة خضوعك للولادة القيصرية.

تسمم الحمل
تسمم الحمل هو حالة تشمل ارتفاع ضغط الدم خلال فترة الحمل، هذا المرض يمكن أن يمنع المشيمة من الحصول على كمية مناسبة من الدم اللازم وانخفاض تدفق الأوكسجين إلى الجنين، ينصح بالولادة أحيانا كعلاج لهذا الشرط ، فقط مع تسمم الحمل الشديد الولادة القيصرية ضرورية.

العيوب الخلقية
إذا تم تشخيص الطفل بوجود عيب خلقي، ويمكن أن يتم القيصرية للمساعدة في الحد من أي مزيد من التعقيدات أثناء الولادة.

الولادات المتعددة
التوائم قد يتم تسليم عن طريق المهبل اعتمادا على مواقعها، والأوزان المقدرة، وعمر الحمل، و هم أقل عرضة ليتم تسليمهم عن طريق المهبل فى حالة وجود مضاعفات .

مخاطر و مضاعفات الولادة القيصرية للأم والطفل
هناك العديد من المخاطر مع أي إجراء جراحي كبير، ومن المهم أن نعرف ونفهم المخاطر قبل وجود إجراء القيصرية، و لفهم الوضع بشكل جيد يجب مناقشه مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك ليساعدك على اتخاذ قرارات واعية.

المخاطر والمضاعفات للام
العدوى: يمكن أن تحدث العدوى في موقع شق في الرحم والحوض  والأجهزة الأخرى مثل المثانة.
نزيف أو زيادة فقدان الدم: هناك المزيد من فقدان الدم في الولادة القيصرية مع الولادة المهبلية، وهذا يمكن أن يؤدي إلى فقر الدم أو نقل الدم .
إصابة الأجهزة: الإصابة الممكنة لأجهزة مثل الأمعاء أو المثانة .

المخاطر والمضاعفات للطفل
الولادة المبكرة: إذا لم يكن محسوبا عمر الحمل بشكل صحيح، طفل يمكن أن يتم تسليمه في وقت مبكر جدا .
مشاكل في التنفس:من المرجح أن يكون هناك مشاكل في الجهاز التنفسي للطفل، وتشير بعض الدراسات إلى وجود حاجة أكبر للمساعدة في التنفس والرعاية المباشرة بعد الولادة القيصرية اكثر من الولادة المهبلية.