التهابات الفم، البلعوم واللوزتين

الالتهابات في الفم والبلعوم قد تنجم عن فيروسات، جراثيم أو فطريات. بعضها ينجم عن ملوثات تتواجد بشكل دائم في تجويف الفم والبلعوم، وبعضها الآخر ينجم عن ملوثات تصل عن طريق الهواء. وتنبغي الإشارة هنا إلى أن بعض هذه التلوثات / الالتهابات يدعى، خطأ،  “التهابات الحلق”.

الالتهابات التي تسببها الفيروسات
هي الالتهابات الأكثر شيوعا في الفم والبلعوم. الأعراض النموذجية المميزة لهذا النوع من الالتهابات هي: الألم، صعوبة البلع، الحمى (ارتفاع درجة حرارة الجسم) واحمرار الحلق. في الغالب، لا تظهر نضحة (Exudate) (مسحة بلون أبيض – رمادي فاتح) على سطح اللوزتين. قد تكون هناك أعراض إضافية أخرى، مثل: سيلان الأنف، السعال، التهاب الملتحمتين والإسهال. على الرغم من أن أعراض العدوى الفيروسية مميزة ومعروفة، إلا انه من الصعب، أحياناً، التمييز المؤكد بينها وبين العدوى الجرثومية (البكتيرية) من خلال الأعراض السريرية فقط، مما يستوجب إجراء اختبارات إضافية لتحديد التشخيص النهائي (أنظر أدناه عن الالتهابات التي تسببها الجراثيم). علاج العدوى الفيروسية هو عبارة عن علاج داعم يتمثل في: خفض درجة الحرارة، إعطاء مسكنات الآلام وإعطاء السوائل في حالات التجفاف (Dehydration). يمكن المعالجة بواسطة المضادات الحيوية (Antibiotics) إذا كانت هنالك عدوى ثانوية تسببها البكتيريا.

– الذباح الهربسي (Herpangina): هو التهاب تسببه الفيروسة الكوكساكية (Coxsackievirus). يتميز هذا الالتهاب بألم في الحلق، بارتفاع درجة حرارة الجسم وبتكوّن نفطات (Blisters) صغيرة حمراء اللون، وكذلك بتقرحات (Ulceration) في الحنك، في البلعوم وعلى اللوزتين. العلاج لهذا الالتهاب هو علاج داعم.

– هربس الأغشية المخاطية في الفم واللثة (Herpes): هو التهاب يسببه فيروس الهربس البسيط (Herpes simplex). وهو أكثر شيوعا لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 – 3 سنوات. أعراضه: الألم، صعوبة البلع ، الإلعاب (سيلان اللعاب)، الحمى ، تكوّن نفطات في الأغشية المخاطية في الفم، الفكين واللثة. مع مرور الوقت تتحول هذه النفطات إلى قرحات مؤلمة. أحيانا، تظهر النفطات، أيضا، على الشفتين، الذقن والخدين. يتم تحديد التشخيص في هذه الحالة من خلال الأعراض السريرية، إضافة إلى استنبات (Culture) مسحة من مكان الإصابة بغية تشخيص وتحديد الفيروس المسبب. يتضمن العلاج إعطاء أسيكلوفير (Acyclovir)، سوية مع علاج داعم.

-كثرة الوحيدات العدوائية (Mononucleosis syndrome): هو التهاب يسببه فيروس إبشتاين – بار (Epstein – Barrvirus – EBV ). هذا الالتهاب شائع، بشكل خاص، في سن المراهقة. أعراضه: الحمى الشديدة، ألم في الحلق، ألم وصعوبة في البلع، تضخم اللوزتين اللتين تنمو على سطحهما طبقة ذات لون رمادي – أبيض، وكذلك نزف قليل من الغشاء المخاطي في الحنك. قد يكون هذا المرض مصحوبا بتضخم حجم الغدد الليمفاوية، تضخم الطحال والكبد واضطراب في الأداء الوظيفي للكبد. يتم التشخيص اعتمادا على الأعراض السريرية وعلى فحص دم لاختبار الأجسام المضادة (Antibodies) للفيروس. يمكن الشفاء من هذا المرض تدريجيا، وقد يستغرق الأمر بضعة أسابيع. العلاج لهذه الحالة هو علاج داعم.

– التهابات (تلوثات) تسببها الجراثيم: الالتهاب الجرثومي الأكثر شيوعا في الفم والبلعوم هو الذي تسببه الجرثومة العقدية بيتا الحالة للدم من المجموعة أ (Streptococcus beta hemolyticus – A). في الماضي كانت التهابات البلعوم الشائعة هي تلك التي تسببها جراثيم الخناق / الدفيتريا (Diphtheria)، السفلس / الزهري (Syphilis) والسيلان (Gonorrhea). أما اليوم فهذه الالتهابات نادرة جدا.