التهاب البريتون

البريتون او الصفاق هو الغشاء الداخلي الذي يغطي تجويف البطن.

يتم تعريف التهاب البريتون على انه التهاب في تجويف البريتون، يتم خلاله دخول سائل غني ببروتين الفبرين (Fibrin) وبخلايا الدم البيضاء، إلى داخل تجويف البريتون. ويحدث ذلك، بشكل عام، كنتيجة ثانوية لأنتشار عدوى من عضو ملوث داخل البطن.

مصادر العدوى الشائعة  هي: الزائدة الدودية, الإثني عشر, المعدة, كيس المرارة والامعاء, التهاب الاعضاء التناسلية الأنثوية, والتهاب البنكرياس.

في البداية تكون العدوى في تجويف الصفاق, غالباً موضعية, وتكون المنطقة المصابة، محاطة بالثرب الكبير (Greater Omentum),الامعاء وإلتصاقات (Adhesions) الفبرين. اذا كان مصدر الالتهاب هو جزء من عملية مزمنة, أو إذا كانت مناعة الجسم ضعيفة, يمتد الالتهاب الموضعي ليصبح إلتهاب صفاق متفشي وقد يشكل خطرا على حياة المريض.

تدخل كميات كبيرة من سائل الالتهاب الى تجويف الصفاق, وتصاب حركة الامعاء بالشلل ويظهر انخفاض في حجم الدم الفعال. في هذه الحالة, غالبا ما يحدث تسمم في الدم (Toxemia)  نتيجة امتصاص المواد السامة من تجويف الصفاق, وقد تحدث حالة إنتان (Sepsis) اذا اصيب المريض بعدوى جرثومية.

تتعلق اعراض التهاب البريتون بشكل كبير بمصدر الالتهاب ووتيرة تقدمه.

في البداية, غالباً ما يعاني المريض من الم حاد في المكان الذي حدث فيه الثقب, يصاحبه شعور بالغثيان, التقيؤ,ارتفاع درجة حرارة الجسم, حساسية موضعية عند لمس المنطقة المصابة, مقاومة عضلات البطن عند اللمس.

عندما يتفشى الالتهاب في تجويف البريتون, يتدهور وضع المريض, فترتفع حرارة جسمه بشكل حاد, وتظهر علامات جفاف والام حادة متفشية في البطن, تزداد سوءاً بمجرد القيام بحركات بسيطة.

التشخيص السريع في هذه الحالة  أمر بالغ الأهمية. يتم تصوير البطن أثناء وقوف واستلقاء المريض لرؤية ما إذا كان هنالك هواء طلق في البطن، كما يتم اجراء تصوير مقطعي محوسب للبطن (CT) ، واختبارات الدم لفحص إنزيم الأميلاز (Amylase) ولكن الجراحة هي الوسيلة الأكثر موثوقية لتشخيص التهاب الصفاق.

في حال التشكك الكبير بحدوث ثقب في احد الاعضاء الداخلية , يكون العلاج بواسطة الجراحة ضروريا لايقاف التسرب إلى داخل تجويف الصفاق, ولإنقاذ حياة المريض. عادةً, في حالة وجود إلتهاب في البنكرياس أو التهاب الحوض الصغير, لا يتم إجراء عملية جراحية طارئة.

قبل اجراء العملية,يجب معالجة المريض وتحضيره للعملية الجراحية بواسطة إعطاء المريض السوائل عن طريق الوريد من اجل اعادة توازن السوائل والاملاح (electrolytes) لديه, علاج واسع النطاق بالمضادات الحيوية ضد البكتيريا الهوائية (ِAerobic Bacterira) والبكتيريا اللاهوائية (Anaerobic Bacteria), علاج لتسكين الالام, ادخال انبوب الى المعدة (Nasogastric tube) لشفط السوائل من أجل التقليل من انتفاخ البطن.