باحثون بريطانيون يكشفون مميع الدم الأقل تسببا بالنزيف

توصّل باحثون في بريطانيا إلى تحديد مميع الدم الأقل خطرا من حيث التسبب بالنزيف، الذي يعد من الآثار الجانبية الخطيرة لهذا النوع من الأدوية.

وتوصف الأدوية المضادة للتخثر (anticoagulants) -والتي تعرف أيضا باسم “مميعات الدم” (blood thinners)- لمنع حدوث سكتات دماغية عند المصابين بالرجفان الأذيني في القلب، وهي حالة تكون فيها ضربات القلب بطيئة أو غير منتظمة، وتؤثر على نحو 33 مليون شخص حول العالم؛ لكن من الآثار الجانبية لهذه الأدوية احتمالية حدوث نزيف.

وأجرى الدراسة الجديدة باحثون في كلية لندن الجامعية، ونشرت في (Annals of Internal Medicine) يوم 1 نوفمبر/تشرين الثاني الجاري، وكتب عنها موقع (Eurek Alert).

ووجد الباحثون أن دواء أبيكسابان (apixaban) الذي يُعد من أشهر مضادات التخثر التي تعطى عن طريق الفم، الأقل تسببا بالنزيف في الجهاز الهضمي (المعدة والأمعاء)، كما أنه يقي من السكتة الدماغية بنفس درجة مضادات التخثر الأخرى، وباقي الآثار الجانبية لهذا الدواء تتشابه مع التي تسببها الأدوية التي تستخدم لنفس الغرض.

4 أدوية مضادة للتخثر

وفي هذه الدراسة الجديدة، قارن الباحثون بين الفعالية والأعراض الجانبية لأربعة أدوية مضادة للتخثر تستخدم بكثرة وتعطى عن طريق الفم، هي: أبيكسابان، ودابيغاتران، وإيدوكسابان، وريفاروكسابان، وذلك بمراجعة بيانات أكثر من 500 ألف مستخدم لهذه الأدوية في المملكة المتحدة وفرنسا وألمانيا والولايات المتحدة الأميركية، من ضمنهم 281 ألفا و320 مستخدما لدواء أبيكسابان، و61 ألفا و8 مستخدمين لدواء دابيغاتران، و12 ألفا و722 مستخدما لدواء إيدوكسابان، و172 و176 مستخدم لدواء ريفاروكسابان.

ووجد الباحثون أن الأدوية الأربعة كانت متشابهة من حيث نتائج السكتة الدماغية ونزيف الدماغ والوفيات الناجمة عن هذه الأسباب، بينما وجدوا أن هناك فرقا في خطر تسببها بنزيف في المعدة أو الأمعاء، وهو من أخطر الآثار الجانبية لمضادات التخثر التي تعطى عن طريق الفم. واتضح أن أبيكسابان يسبب بدرجة أقل بنسبة 19-28% نزيفا في المعدة والأمعاء مقارنةً بالأدوية الثلاثة الأخرى.

كما وجد الباحثون بعد مراجعة البيانات أن النتائج التي توصلوا إليها تنطبق أيضا على المرضى الذين تزيد أعمارهم على 80 عاما، أو من يعانون من أمراض الكلى المزمنة، وهما فئتان غالبا ما يكون تمثيلهما ضعيفا في التجارب السريرية.

وقال الباحث المشارك الرئيس في هذه الدراسة الدكتور واليس لاو، من كلية الصيدلة بكلية لندن الجامعية: “توصف مضادات التخثر التي تعطى عن طريق الفم بشكل متزايد في جميع أنحاء العالم في السنوات الأخيرة، ولكن الأدلة التي تقارن بينها بشكل مباشر كانت محدودة”.

وأضاف “تشير نتائجنا إلى أن أبيكسابان قد يكون مفضلاً على مميعات الدم الأخرى بسبب انخفاض معدل النزف في المعدة والأمعاء ومعدلاته المماثلة من حيث السكتة الدماغية، وهي نتيجة نأمل أن تدعمها التجارب العشوائية المنتظمة (Randomized Controlled Trials, RCTs)”.

وقال “كما هي الحال مع جميع الأدوية، يمكن أن تختلف مخاطرها وفوائدها بين الأشخاص، لذا يجب الأخذ بعين الاعتبار النطاق الكامل لنتائج الأدوية وآثارها الجانبية لكل مريض على حدة”.