أخبار

الدكتور أحمد صلاح الدين: مرضى انحراف الحاجز الأنفي وتضخم القرنيات الأنفية أكثر عرضة للإصابة بالالتهابات المتكررة للجيوب الأنفية

قد‭ ‬يكون‭ ‬التنفس‭ ‬من‭ ‬الأنف‭ ‬صعبا‭ ‬وقد‭ ‬تشعر‭ ‬بتورم‭ ‬أو‭ ‬ألم‭ ‬في‭ ‬المنطقة‭ ‬المحيطة‭ ‬بالعينين،‭ ‬بعض‭ ‬الأعراض‭ ‬المزعجة‭ ‬قد‭ ‬تظهر‭ ‬عليك‭ ‬لإصابتك‭ ‬بالتهاب‭ ‬الجيوب‭ ‬الأنفية‭. ‬في‭ ‬الحوار‭ ‬التالي‭ ‬مع‭ ‬الدكتور‭ ‬أحمد‭ ‬الشربيني‭ ‬اختصاصي‭ ‬الأنف‭ ‬والأذن‭ ‬والحنجرة‭ ‬بمركز‭ ‬الدكتور‭ ‬عبدالله‭ ‬كمال‭ ‬سنعرف‭ ‬لماذا‭ ‬نصاب‭ ‬بالتهاب‭ ‬الجيوب‭ ‬الأنفية‭ ‬المتكرر‭ ‬وأحدث‭ ‬طرق‭ ‬العلاج‭.‬

ما‭ ‬أسباب‭ ‬التهابات‭ ‬الجيوب‭ ‬الأنفية؟

‭ – ‬تحدث‭ ‬نتيجة‭ ‬عدوى‭ ‬إما‭ ‬فيروسية‭ ‬وإما‭ ‬بكتيرية‭ ‬تنتقل‭ ‬بالرذاذ‭ ‬الى‭ ‬ممرات‭ ‬الجهاز‭ ‬التنفسي‭ ‬العلوي‭.‬

المرضى‭ ‬الذين‭ ‬يعانون‭ ‬من‭ ‬انحراف‭ ‬الحاجز‭ ‬الأنفي‭ ‬وتضخم‭ ‬القرنيات‭ ‬الأنفية‭ ‬أكثر‭ ‬عرضة‭ ‬من‭ ‬غيرهم‭ ‬للإصابة‭ ‬بالالتهابات‭ ‬المتكررة‭ ‬للجيوب‭ ‬الأنفية‭ ‬بسبب‭ ‬تأثير‭ ‬تلك‭ ‬الحالات‭ ‬على‭ ‬مرور‭ ‬الإفرازات‭ ‬المخاطية‭ ‬للجيوب‭ ‬الأنفية‭ ‬في‭ ‬الممرات‭ ‬الهوائية‭ ‬داخل‭ ‬الجيوب‭ ‬مما‭ ‬يسبب‭ ‬انسداد‭ ‬تلك‭ ‬الممرات‭ ‬وتراكم‭ ‬الإفرازات‭ ‬الأنفية‭ ‬مما‭ ‬يجعلها‭ ‬أكثر‭ ‬عرضة‭ ‬لحدوث‭ ‬العدوى‭. ‬

‭-‬التهابات‭ ‬الضروس‭ ‬والأسنان‭ ‬بالتحديد‭ ‬في‭ ‬الجزء‭ ‬العلوي‭ ‬من‭ ‬الفك‭ ‬أحد‭ ‬أسباب‭ ‬الالتهابات‭ ‬المتكررة‭. ‬

‭-‬مرضى‭ ‬حساسية‭ ‬الأنف‭ ‬المزمنة‭ ‬أكثر‭ ‬عرضة‭ ‬من‭ ‬غيرهم‭ ‬لحدوث‭ ‬التهابات‭ ‬متكررة‭ ‬في‭ ‬الجيوب‭ ‬الأنفية‭.‬

‭-‬بعض‭ ‬الحالات‭ ‬الطبية‭ ‬مثل‭ ‬التليف‭ ‬الكيسي‭ ‬تؤثر‭ ‬على‭ ‬كمية‭ ‬وحركة‭ ‬الإفرازات‭ ‬المخاطية‭ ‬داخل‭ ‬الجسم‭ ‬عموما‭ ‬وفي‭ ‬الجيوب‭ ‬الأنفية‭ ‬بشكل‭ ‬محدد‭ ‬مما‭ ‬يزيد‭ ‬من‭ ‬فرص‭ ‬الإصابة،‭ ‬وكذلك‭ ‬التدخين‭ ‬من‭ ‬عوامل‭ ‬الخطورة‭ ‬الشائعة‭.‬

ما‭ ‬أعراض‭ ‬التهابات‭ ‬الجيوب‭ ‬الأنفية؟

‭-‬الشعور‭ ‬بانسداد‭ ‬مستمر‭ ‬في‭ ‬الأنف‭.‬

‭-‬إفرازات‭ ‬سميكة‭ ‬وملونة‭ ‬من‭ ‬الأنف‭. ‬

‭-‬إفرازات‭ ‬أنفية‭ ‬خلفية‭ ‬من‭ ‬الحلق‭. ‬

‭-‬ارتفاع‭ ‬درجة‭ ‬الحرارة‭. ‬

‭-‬رائحة‭ ‬كريهة‭ ‬من‭ ‬الفم‭. ‬

‭-‬ألم‭ ‬بالجزء‭ ‬العلوي‭ ‬من‭ ‬الفك‭. ‬

‭-‬سعال‭. ‬

‭-‬الشعور‭ ‬بالألم‭ ‬والصداع‭ ‬في‭ ‬الوجه‭ ‬والجبهة‭ ‬أو‭ ‬الوجنتين‭ ‬أو‭ ‬الأنف‭. ‬

‭-‬ضعف‭ ‬حاسة‭ ‬الشم‭ ‬والتذوق‭ ‬أو‭ ‬تغير‭ ‬في‭ ‬حاسة‭ ‬الشم‭ ‬والتذوق‭.‬

‭-‬قد‭ ‬يحدث‭ ‬واحد‭ ‬أو‭ ‬أكثر‭ ‬من‭ ‬تلك‭ ‬الأعراض‭ ‬المذكورة‭ ‬وليس‭ ‬من‭ ‬الضروري‭ ‬حدوثها‭ ‬جميعا‭ ‬بنفس‭ ‬الكيفية‭ ‬في‭ ‬كل‭ ‬المرضى،‭ ‬ولكن‭ ‬إذا‭ ‬استمرت‭ ‬الشكوى‭ ‬بدون‭ ‬أخذ‭ ‬العلاج‭ ‬المناسب‭ ‬في‭ ‬النوع‭ ‬والمدة‭. ‬

قد‭ ‬يبدأ‭ ‬حدوث‭ ‬مضاعفات‭ ‬للالتهاب‭ ‬الحادث‭ ‬في‭ ‬الجيوب‭ ‬الأنفية‭ ‬مثل‭:‬

‭-‬تحول‭ ‬الالتهاب‭ ‬الحاد‭ ‬في‭ ‬الجيوب‭ ‬الأنفية‭ ‬إلى‭ ‬التهاب‭ ‬مزمن‭ ‬وتكون‭ ‬لحميات‭ ‬داخل‭ ‬الجيوب‭ ‬الأنفية‭ ‬تسبب‭ ‬عدوى‭ ‬حادة‭ ‬متكررة‭ ‬وأعراضا‭ ‬متكررة‭ ‬مثل‭ ‬أعراض‭ ‬الالتهاب‭ ‬الحاد‭ ‬بدون‭ ‬ارتفاع‭ ‬في‭ ‬درجة‭ ‬الحرارة‭.‬

‭-‬حدوث‭ ‬التهابات‭ ‬فطرية‭ ‬داخل‭ ‬الجيوب‭ ‬عند‭ ‬بعض‭ ‬الحالات‭ ‬من‭ ‬ذوي‭ ‬المناعة‭ ‬الضعيفة‭. ‬

‭-‬مشاكل‭ ‬في‭ ‬الإبصار‭ ‬عند‭ ‬انتشار‭ ‬الالتهاب‭ ‬إلى‭ ‬مقلة‭ ‬العين،‭ ‬مما‭ ‬يسبب‭ ‬مشاكل‭ ‬في‭ ‬الرؤية‭ ‬قد‭ ‬تصل‭ ‬إلى‭ ‬فقدان‭ ‬البصر‭. ‬

‭-‬في‭ ‬بعض‭ ‬الحالات‭ ‬النادرة‭ ‬تصل‭ ‬التهابات‭ ‬الجيوب‭ ‬الأنفية‭ ‬المزمنة‭ ‬إلى‭ ‬الأغشية‭ ‬والسائل‭ ‬المحيطين‭ ‬بالمخ،‭ ‬وهو‭ ‬ما‭ ‬قد‭ ‬يسبب‭ ‬حالات‭ ‬مرضية‭ ‬شديدة‭ ‬تهدد‭ ‬حياة‭ ‬المريض‭ ‬مثل‭ ‬التهاب‭ ‬السحايا‭ ‬أو‭ ‬خراج‭ ‬المخ‭.‬

ما‭ ‬هي‭ ‬طرق‭ ‬التشخيص؟

‭-‬الكشف‭ ‬الطبي‭ ‬المباشر‭ ‬ورؤية‭ ‬دلالات‭ ‬العدوى‭ ‬اثناء‭ ‬الكشف‭ ‬مثل‭: ‬

احتقان‭ ‬الأنف‭ ‬والإفرازات‭ ‬الأنفية‭ ‬السميكة‭ ‬الملونة‭ ‬الأمامية‭ ‬والخلفية‭ ‬في‭ ‬الحلق،‭ ‬مع‭ ‬وجود‭ ‬ارتفاع‭ ‬في‭ ‬درجة‭ ‬الحرارة‭ ‬أو‭ ‬ألم‭ ‬الوجه‭ ‬جميعها‭ ‬دلالات‭ ‬طبية‭ ‬تظهر‭ ‬في‭ ‬الكشف‭ ‬الطبي‭ ‬المباشر‭ ‬للمريض‭ ‬

‭-‬استخدام‭ ‬المنظار‭ ‬الأنفي‭ ‬الأمامي‭ ‬في‭ ‬العيادة‭ ‬يساعد‭ ‬بشكل‭ ‬كبير‭ ‬في‭ ‬رؤية‭ ‬التجويف‭ ‬الأنفي‭ ‬من‭ ‬الداخل‭ ‬وكذلك‭ ‬ممرات‭ ‬ومداخل‭ ‬الجيوب‭ ‬الأنفية‭ ‬بشكلٍ‭ ‬مباشر‭ ‬وبيان‭ ‬إذا‭ ‬كان‭ ‬هناك‭ ‬التهاب‭ ‬حاد‭ ‬أو‭ ‬لحميات‭ ‬بداخل‭ ‬الجيوب‭ ‬الأنفية‭. ‬

‭-‬في‭ ‬بعض‭ ‬الحالات‭ ‬التي‭ ‬لا‭ ‬تستجيب‭ ‬للعلاجات‭ ‬بشكل‭ ‬كامل‭ ‬أو‭ ‬المرضى‭ ‬الذين‭ ‬يعانون‭ ‬من‭ ‬ضعف‭ ‬المناعة‭ ‬قد‭ ‬يحتاجون‭ ‬إلى‭ ‬أخذ‭ ‬عينة‭ ‬من‭ ‬الإفرازات‭ ‬الأنفية‭ ‬وإرسالها‭ ‬إلى‭ ‬المختبر‭ ‬لمعرفة‭ ‬نوعية‭ ‬البكتيريا‭ ‬المسببة‭ ‬للإصابة‭ ‬بالتحديد‭ ‬وإذا‭ ‬كانت‭ ‬مقاومة‭ ‬للعلاجات‭ ‬أم‭ ‬لا‭ ‬وما‭ ‬هو‭ ‬العلاج‭ ‬المناسب‭ ‬لها‭.‬

‭-‬تعد‭ ‬الأشعة‭ ‬المقطعية‭ ‬أحد‭ ‬أهم‭ ‬طرق‭ ‬التشخيص‭ ‬الطبي‭ ‬لحالات‭ ‬الالتهابات‭ ‬المزمنة‭ ‬والحالات‭ ‬التي‭ ‬يجري‭ ‬تحضيرها‭ ‬لتدخل‭ ‬جراحي‭ ‬علاجي‭.‬

هل‭ ‬هناك‭ ‬طرق‭ ‬للوقاية؟‭ ‬

من‭ ‬طرق‭ ‬الوقاية

‭-‬غسل‭ ‬اليدين‭ ‬بالماء‭ ‬والصابون‭ ‬بشكل‭ ‬متكرر‭. ‬

‭-‬تجنب‭ ‬عدوى‭ ‬التهابات‭ ‬الجهاز‭ ‬التنفسي‭ ‬العلوي‭ ‬ومخالطة‭ ‬الأشخاص‭ ‬المصابين‭ ‬بنزلات‭ ‬البرد‭ .‬

‭-‬العلاج‭ ‬المنتظم‭ ‬لحالات‭ ‬الحساسية‭ ‬الأنفية‭ ‬وحساسية‭ ‬الجهاز‭ ‬التنفسي‭ ‬العلوي‭ ‬للتحكم‭ ‬في‭ ‬أعراضها‭ ‬وتجنب‭ ‬التعرض‭ ‬لما‭ ‬يثيرها‭ .-‬تجنب‭ ‬التعرض‭ ‬للهواء‭ ‬الملوث‭ ‬ودخان‭ ‬السجائر‭. ‬

‭-‬تجنب‭ ‬التعرض‭ ‬لتيارات‭ ‬الهواء‭ ‬الجاف‭ ‬او‭ ‬المحمل‭ ‬بالأتربة‭.‬

ما‭ ‬أحدث‭ ‬علاجات‭ ‬التهابات‭ ‬الجيوب‭ ‬الأنفية؟

العلاجات‭ ‬تنقسم‭ ‬إلى‭ ‬علاج‭ ‬دوائي‭:‬

يعتمد‭ ‬على‭ ‬استخدام‭ ‬الغسول‭ ‬الأنفي‭ ‬الملحي‭ ‬وبخاخات‭ ‬الكورتيزون‭ ‬كمضادات‭ ‬التهاب‭ ‬موضعية‭ ‬في‭ ‬الجيوب‭ ‬الأنفية‭.‬

وكذلك‭ ‬استخدام‭ ‬الأنواع‭ ‬المناسبة‭ ‬لكل‭ ‬حاله‭ ‬على‭ ‬حدة‭ ‬من‭ ‬المضادات‭ ‬الحيوية‭ ‬بالنسبة‭ ‬إلى‭ ‬نوع‭ ‬المضاد‭ ‬الحيوي‭ ‬وجرعته‭ ‬الطبية‭ ‬ومدة‭ ‬استخدامه‭. ‬

استخدام‭ ‬أقراص‭ ‬الكورتيزون‭ ‬في‭ ‬بعض‭ ‬الحالات‭ ‬المرضية‭ ‬كمضادات‭ ‬للالتهاب،‭ ‬يكون‭ ‬من‭ ‬المفيد‭ ‬استخدامها‭ ‬في‭ ‬بعض‭ ‬الحالات‭ ‬الطبية‭ ‬وكذلك‭ ‬إما‭ ‬قبل‭ ‬وإما‭ ‬بعد‭ ‬التدخل‭ ‬الجراحي‭. ‬

استخدام‭ ‬مسكنات‭ ‬الألم‭ ‬كطريقة‭ ‬للتحكم‭ ‬في‭ ‬أعراض‭ ‬الألم‭ ‬والصداع‭ ‬والحرارة‭ ‬المصاحبة‭ ‬للالتهاب‭ ‬الحاد‭.‬

‭-‬توجد‭ ‬أيضا‭ ‬بعض‭ ‬التقنيات‭ ‬الحديثة‭ ‬التي‭ ‬بدأت‭ ‬تستخدم‭ ‬التي‭ ‬تعتمد‭ ‬على‭ ‬زرع‭ ‬كبسولة‭ ‬صغيرة‭ ‬داخل‭ ‬تجاويف‭ ‬الجيوب‭ ‬الأنفية‭ ‬تقوم‭ ‬بإفراز‭ ‬مادة‭ ‬الكورتيزون‭ ‬بشكل‭ ‬موضعي‭ ‬داخل‭ ‬الجيوب‭ ‬الأنفية،‭ ‬كأحد‭ ‬خيارات‭ ‬العلاج‭ ‬الحديثة‭ ‬وإن‭ ‬كان‭ ‬لم‭ ‬يتوسع‭ ‬استخدامها‭ ‬بشكل‭ ‬كبير،‭ ‬مع‭ ‬التنبيه‭ ‬الى‭ ‬أن‭ ‬استخدام‭ ‬العلاجات‭ ‬الدوائية‭ ‬يجب‭ ‬أن‭ ‬يكون‭ ‬بإشراف‭ ‬طبي‭ ‬مباشر‭ ‬من‭ ‬الطبيب‭ ‬المعالج‭ ‬لأن‭ ‬كل‭ ‬حالة‭ ‬يكون‭ ‬لها‭ ‬البرنامج‭ ‬العلاجي‭ ‬المناسب‭ ‬لها‭ ‬بشكل‭ ‬محدد‭ ‬

ولا‭ ‬يجب‭ ‬تعميم‭ ‬استخدام‭ ‬جميع‭ ‬الوسائل‭ ‬العلاجية‭ ‬لكل‭ ‬الحالات‭ ‬المرضية‭.‬

العلاج‭ ‬الجراحي‭ ‬

يكون‭ ‬مخصص‭ ‬لحالات‭ ‬الالتهابات‭ ‬المزمنة‭ ‬في‭ ‬الجيوب‭ ‬الأنفية‭ ‬التي‭ ‬لا‭ ‬تستجيب‭ ‬للعلاجات‭ ‬الدوائية‭ ‬وعند‭ ‬وجود‭ ‬لحميات‭ ‬داخل‭ ‬الجيوب‭ ‬الأنفية‭ ‬أو‭ ‬وجود‭ ‬أسباب‭ ‬أخرى‭ ‬داخل‭ ‬التجويف‭ ‬الأنفي‭ ‬مثل‭ ‬اعوجاج‭ ‬الحاجز‭ ‬الأنفي‭ ‬وتضخم‭ ‬القرنيات‭ ‬الأنفية،‭ ‬أو‭ ‬في‭ ‬حالات‭ ‬وجود‭ ‬التهابات‭ ‬فطرية‭ ‬مزمنة‭ ‬بالجيوب‭ ‬الأنفية،‭ ‬أو‭ ‬حدوث‭ ‬بعض‭ ‬مضاعفات‭ ‬طبية‭ ‬في‭ ‬العين‭ ‬أو‭ ‬المخ‭.‬

وحاليا‭ ‬يستخدم‭ ‬منظار‭ ‬الجيوب‭ ‬الأنفية‭ ‬الجراحي‭ ‬بشكل‭ ‬كبير‭ ‬في‭ ‬إجراء‭ ‬تلك‭ ‬الجراحات‭ ‬من‭ ‬داخل‭ ‬التجويف‭ ‬الأنفي،‭ ‬أكثر‭ ‬من‭ ‬الطرق‭ ‬الجراحية‭ ‬التقليدية‭ ‬التي‭ ‬تستخدم‭ ‬فقط‭ ‬في‭ ‬بعض‭ ‬الحالات‭ ‬المحددة‭. ‬

ويجب‭ ‬تحضير‭ ‬المريض‭ ‬بشكل‭ ‬كامل‭ ‬قبل‭ ‬إجراء‭ ‬الجراحة‭ ‬عن‭ ‬طريق‭ ‬عمل‭ ‬الأشعة‭ ‬المقطعية‭ ‬للجيوب‭ ‬الأنفية‭ ‬وإجراء‭ ‬الفحوصات‭ ‬الطبية‭ ‬اللازمة‭ ‬قبل‭ ‬الجراحة‭.‬

إغلاق