تليف الكبد

• إلتهاب الكبد المناعي الذاتي:

ينتج هذا المرض عن إصابة مناعية بالكبد تؤدي إلى إلتهابه وفي النهاية تندب الكبد وتشمعه، وجدير بالذكر أنه ليست هناك طريقة معينة لتشخيص الإصابة بهذا المرض، ولكن قد يكون من المفيد البدء في إستخدام الأدوية الكورتيكوستيرويدية.

وهناك بعض الأسباب الأخرى مثل: (داء ترسب الأصبغة الدموية الوراثي -داء ويلسون -نقص إنزيم ألفا-1 أنتي تربسين في الدم -التشمع الناتج عن فشل قلبي، وغيرها من الحالات المرضية نادرة الحدوث).

إدارة المرض:

بشكل عام لا يمكن علاج الضرر الذي يلحق بالكبد من جراء تشمعه، ولكن العلاج يمكن أن يوقف أو يؤخر المزيد من تطور المرض ويقلل من المضاعفات الناجمة عنه، ويُنصح المرضى باتباع نظام غذائي صحي؛ حيث إن تشمع الكبد يمكن أن يكون مرضا مستهلكا لطاقة الجسم،وغالبا ما تكون المتابعة المستمرة للمريض ضرورية، وسيصف الطبيب المعالج المضادات الحيوية لعلاج العدوى البكتيرية، ويمكن أن تساعد أدوية كثيرة في علاج الحك،. هذا، وتساعد الملينات مثل: اللاكتيلوز في تقليل إحتمالات الإصابة بالإمساك، في حين أن دورها في الوقاية من الاعتلال الدماغي محدود.

علاج الأسباب المؤدية إلى تليف الكبد:

يتم علاج تشمع الكبد الكحولي الناجم عن تعاطي الكحول من خلال إمتناع المريض عن تناول الكحوليات، يتضمن علاج تشمع الكبد الناتج عن إلتهاب الكبد الوبائي إعطاء المريض أدوية تستخدم في علاج أنواع مختلفة من إلتهاب الكبد، مثل دواء إنترفيرون لعلاج إلتهاب الكبد الفيروسي والأدوية الكورتيكوستيرويدية لعلاج إلتهاب الكبد المناعي الذاتي، في حين أنه يتم علاج تشمع الكبد الناتج عن داء ويلسون؛ حيث يترسب النحاس في أعضاء الجسم، عن طريق المعالجة بالإستخلاب (مثلاً دواء البنسيلامين) لإزالة النحاس من الجسم.

منع المزيد من تليف الكبد:

بغض النظر عن السبب الأساسي المؤدي للإصابة بتشمع الكبد، فإنه يحظر على المريض تعاطي الكحوليات ودواء الباراسيتامول، بالإضافة إلى المواد الأخرى التي قد تضر بالكبد. جدير بالذكر أنه ينبغي تلقيح الأشخاص المعرضين للإصابة بمرض إلتهاب الكبد الوبائي A وغلتهاب الكبد الوبائي B.

الوقاية من المضاعفات:

الإستسقاء:

من الضروري التقليل من تناول الأملاح؛ حيث إن تشمع الكبد يؤدي إلى تراكم الأملاح في الجسم (إختزان الصوديوم). ويمكن أن يكون من الضروري إستخدام مدرات البول للتخلص من الإستسقاء.

نزيف دوالي المريء:

عند حدوث مضاعفات خطيرة من جراء إرتفاع ضغط الدم في الوريد البابي، يتم أحيانا التدخل الجراحي وذلك من خلال إجراء التحويلة البابية المجموعية داخل الكبد عبر الوريد الوداجي لتخفيف الضغط على الوريد البابي، وبما أن هذه العملية يمكن أن تزيد من الإعتلال الدماغي، فإنه لا يتم إجراؤها إلا في حالة المرضى الذين تنخفض إحتمالات إصابتهم بالإعتلال الدماغي، هذا بالإضافة إلى أنه يتم إعتبارها في الغالب كجسر فقط لزرع الكبد أو كإجراء مسكن للألم.

الإعتلال الدماغي الكبدي:

تزيد الأطعمة الغنية بالبروتين من توازن النيتروجين في الدم والذي من شأنه أن يزيد نظريا من الإعتلال الدماغي، ولهذا السبب كان يتم تجنب مثل تلك الأطعمة في الماضي في النظام الغذائي قدر الإمكان، وقد أظهرت الدراسات الحديثة أن هذا الإفتراض كان خاطئا، حتى أنه أصبح يتم تشجيع مرضى تشمع الكبد على تناول الأطعمة الغنية بالبروتينات من أجل الحفاظ على التغذية المناسبة لحالاتهم المرضية.

المتلازمة الكبدية الكلوية:

تُعرف المتلازمة الكبدية الكلوية بأنها إنخفاض نسبة الصوديوم في البول لأقل من 10 ملليمول/لتر وتكون نسبة كرياتينين مصل الدم أكبر من 1.5 ملليجرام/ديسيلتر (أو معدل تصفية الكرياتينين خلال 24 ساعة يكون أقل من 40 ملليلتر/دقيقة) وذلك بعد إحتباس السوائل في الكلى دون إستخدام الأدوية المدرة للبول.

إلتهاب الغشاء البريتوني العفوي:

إن مرضى تشمع الكبد الذين يعانون من الإستسقاء عرضة للإصابة بمرض إلتهاب الغشاء البريتوني العفوي.

زرع الكبد:

عندما لا يمكن السيطرة على مضاعفات تشمع الكبد أو عندما يتوقف الكبد عن أداء وظائفه فإن عملية زرع الكبد تصبح ضرورية، وقد زادت فرص البقاء على قيد الحياة بعد عمليات زرع الكبد في التسعينيات من القرن العشرين، كما أن معدل البقاء على قيد الحياة وصل حاليا إلى خمس سنوات بالنسبة لحوالي 80% من المرضى؛ وهو ما يعتمد بدرجة كبيرة على شدة المرض وغيرها من المشكلات الصحية لدى المريض المتبرَع له بالكبد، ووفقا للموسوعة الحرة ففي الولايات المتحدة الأمريكية يستخدم مقياس تحديد المراحل النهائية لمرض الكبد لتحديد المرضى الذين تستلزم حالاتهم إجراء عملية زرع كبد على حسب الأولوية، وتستلزم عملية زرع الكبد إستخدام الأدوية المثبطة لجهاز المناعة (سيكلوسبورين أو تاكروليموس).

في النهاية نتمنى لكل المرضى الشفاء العاجل ونتمنى لكل أفراد الأسرة تمام الصحة والعافية كما نتمنى أيضا أن تكونوا إستفدتم من هذه المعلومات والنصائح الطبية وللمزيد تابعونا في قسم الصحة، وأشركونا دائما بتعليقاتكم وأسئلتكم وأيضا تجاربكم مع مرض تليف الكبد.