الصحة والجمال
ألم الثدي
يعتبر ألم الثدي من الأعراض التي تعاني منها الكثير من النساء وكذلك قلة من الرجال، إن تقييم هذه الآلام يعتبر مهماً جداً للتفريق بين التغيرات الطبيعية الناتجة عن الاضطرابات الهرمونية، أو لأسباب مرضية مثل سرطان الثدي. في إحدى الدراسات والتي شملت 10.000 امرأة (بمعدل أعمار 46 سنة) تم فحصهن لمشكلة في الثدي شكلت آلام الثدي 5% من العدد الكلي.
أسباب الام الثدي:
1. ألم الثدي الدوري:
- ‘ثلثا حالات’ هذا النوع من الآلام ينتج عادةً قبيل الدورة الشهرية ويكون في كلى الثديين.
- هذه الآلام تكون نتيجة تأثير هرمون الإستروجين أو هرمون البروجسترون أو البرولاكتين.
- كذلك بعض الأدوية الهرمونية من الممكن أن يصاحبها مثل هذه الآلام.
- في معظم الحالات تكون الآلام بسيطة إلا أنه فيما يقارب 11% يكون الألم متوسطاً إلى شديد مما يؤثر على أنشطة الحياة اليومية.
2. ألم الثدي الغير دوري:
هذا النوع من الآلام لا يتبع الدورة الشهرية، ويكون عادةً في أحد الثديين.
أسباب الالام الثدي غير دورية:
- الأثداء الكبيرة المتدلية، وذلك نتيجة شد أربطة الثدي الداخلية.
- النظام الغذائي ونمط الحياة: وإن كان هذا العامل غير مؤكداً، إلا أن التوقف عن القهوة أو التدخين يؤدي إلى تخفيف الألم عند عدد من النساء.
- علاج الهرمون التعويضي: حوالي ثلث النساء في سن الإياس اللواتي يتلقين علاجاً هرمونياً تعويضياً يشكين من مثل هذه الآلام.
- ودمامل الثدي: بخاصة عند النساء المرضعات.
- سرطان الثدي الالتهابي: في هذه الحالات تشكو المريضة من ألم في أحد الثديين مع تورم وإحمرارالجلد شكل متزايد، يرافقه أحياناً تغيير في شكل الجلد ليصبح سميكاً ومثل قشرة البرتقال .
- أسباب أخرى مثل الحمل، التهاب الأوردة السطحية، التعرض لكدمة، عمليات سابقة وغيرها.
التقييم الطبي للحالة:
- الفحص السريري الدقيق من قبل الطبيب أو الطبيبة المختصة.
- الصور الشعاعية مثل الماموجرام والسونار.
- أحياناً إن كان الألم واضحاً بأنه من النوع الدوري فليس بحاجة إلى تصوير.
- إذا كان الألم من النوع الدوري، ووجد أن الفحص السريري والصور الشعاعية طبيعية، فإنه من المستبعد أن يكون السبب سرطان الثدي، عندئذ فإن الإجراءات التحفظية من الممكن أن تؤدي إلى تخفيف الألم.
علاج الام الثدي:
بعد الإطمئنان لعدم وجود أمور أشد خطورة مثل سرطان الثدي، فإن طمأنة المريضة هي من أهم الأمور في العلاج.
1. العلاج التحفظي:
- نوع التغذية ونمط الحياة من الأمور التي من الممكن أن تساعد الوجبات قليلة الدهون، عالية الكربوهيدرات المعقدة. هنالك نتائج غير مؤكدة حول تقليل الكافيين، واستخدام فيتامين Eفي تخفيف الألم.
- تغيير الصدرية لحجم أكثر تناسباً مع حجم الثدي.
- كمادات الماء الدافئ أو المساج الخفيف.
2. العلاج الدوائي:
- بعض الأدوية التي تخفف الالتهاب مثل أسبرين .باراسيتامول .على شكل حبوب أو دهون.
- وقف أو تخفيف العلاج الهرموني التعويضي.
- (Danazol) لكن له آثار جانبية واضحة كونه يحفز الهرمونات الذكورية.
الخلاصة:
- معظم آلام الثدي تصاحبها أمراض حميدة، مثل الألم الدوري وتكيسات الثدي، والأمراض التكيسية الليفية، عادةً لا تظهر سرطانات الثدي على شكل ألم في الثدي.
- يشمل التقييم الفحص السريري، والمعلومات الطبية الدقيقة والصور الشعاعية اللازمة حسب كل مريضة.
- إن العلاج يتراوح ما بين التحفظي المساعد إلى بعض الأدوية الطبية بعد استثناء الأمراض الخطيرة مثل السرطان.
- المصادر :• Up to Date , Mehra Golshan, MD • Ader DN, Shriver CD. Cyclical mastalgia: prevalence and impact in an outpatient breast clinic sample. J Am Coll Surg 1997; 185:46